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什么样的血管瘤需要治疗?

点击咨询 文章来源: 发表时间:2022-03-07 13:40:20

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一、血管瘤的一生(增殖和消退)

婴儿血管瘤一般在出生时或生后6个月内出现,它的增殖速度有时间特点:

  • 在出生后3个月内为早期增殖期,迅速增殖,形成草莓样斑块或肿瘤,可达到最终面积的80%。

  • 6-9个月是晚期增殖期,这时候增殖变慢,少数持续增殖到1岁之后。

  • 之后是稳定期,瘤体一般不再增大,持续几个月到半年。

  • 最后消退,颜色变暗,中心发白,瘤体充盈度降低,逐渐萎缩、显小。


    上图A是3月龄时,增殖期表现;B是孩子7月龄时表现;C是孩子11月龄时表现,开始消散;D是孩子2岁时表现,激光治疗后的表现。

    二、血管瘤需要治疗吗?

    大多数血管瘤不治疗的情况下大约在3-7年内会自然消退,但有55-70%会好转后会遗留局部毛细血管扩张、残留脂肪组织、皮肤松弛的并发症。

    还有一部分血管瘤会影响容貌,甚至影响正常器官的功能,大约有10-15%会出现感染、瘢痕等并发症,所以多数还是需要积极治疗。[1-4]

    对于危险程度高的血管瘤,一定要及时治疗,一般推荐生后4周内要开始处理。

    血管瘤消退后,容易形成瘢痕形成或毁容风险增高的大血管瘤(比如大血管瘤、面部血管瘤),危及生命的血管瘤(气道血管瘤),可能影响功能的血管瘤(例如眼周血管瘤),容易形成溃疡的血管瘤等。
     

    那如果对于可能不影响美观的、能自行消退的小血管瘤呢?

    比如肚子上的小血管瘤,可以积极的观察[8],就是每月拍照监测其大小变化,等其自行消退,过程中可以请皮肤科医生评估。

    如果能接受可以继续等待,如果感觉不能接受及早开始治疗,但这种可能错过最佳治疗时期,之后需要联合其他手段进行处理。

    当然,更积极的治疗,早发现早评估,如果适合就采用药物干预,遗留后遗症的风险会更低,这是为什么推荐在增殖期结束前给予治疗的原因。

    打个比方,就像在小草长成大树之前,我们先进行清除,也许只是留下干枯小草的痕迹。虽然长成大树后,最后也会逐渐自行枯萎,但还是会残留一些干枯的枝干。

    研究也发现,增殖期进行治疗,其效果好于消退期。

    对美观要求高的家长,需要把握好治疗的时机,在血管瘤增殖期就开始治疗。

    所以,对于这种情况,家长们可以根据自己的情况,进行选择是积极的观察,还是立即就处理。本文作者认同积极处理的方式,基于在医疗层面上,这种掌控性最强。


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