得了甲沟炎，该如何防治？

甲沟炎具有高发病率、高复发率等的特点，急性甲沟炎若不能及时处理，可发展成脓性指头炎，甚至引起指（趾）骨骨髓炎，也可变成慢性甲沟炎，经久不愈，是很多医生及患者眼中的难题。
 

（1）定义：甲沟炎是指（趾）甲两旁甲沟组织由于各种因素导致细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并发 生繁殖而引起的炎症，通常表现为患处红肿疼痛，伴炎性渗出及肉芽组织增生，是一种外科常见疾病，常好发于青少年。

（2）甲沟炎分类分型

1.根据发病类型分为原发型和继发型，根据发病原因大致分为自发型、外伤型、感染型、遗传型等，按照病程长短可分为急性甲沟炎和慢性甲沟炎。

2.根据指（趾）甲分型分为：

①嵌甲型：指(趾)甲弧形,在甲沟呈倒钩样生长，趾甲嵌入甲沟；

②凹陷型：指(趾)甲增厚、短小、弧状或平展生长,指(趾)甲面低于甲缘 软组织；

③扁平型：指(趾)甲面扁平或弧形,呈扇状向两翼伸直生长，甲面齐甲缘水平或稍低于甲缘水平，并覆盖甲缘软组织。

3.临床上将甲沟炎分为４期：

①Ⅰ期（红肿期）：指（趾） 甲结构完整，侧甲皱襞红肿，角化增生，趾甲边缘有可能埋至红肿的皱襞中、无渗液，挤压甲周可有疼痛感。

②Ⅱ期（炎症期）：指（趾）甲有较明显的变形，持续加重的疼痛和脓液排出，开始时流出液为稀薄的血清样分泌物，随着感染的加重，分泌物变为脓性并有臭味。有肉芽增生但较轻，甲沟较健侧深，但分开甲周组织仍可显露侧甲缘。

③Ⅲ期（肉芽形成期）：指（趾）甲严重变形，甲板平面低，侧甲襞慢性炎症以及周围软组织增生，形成炎性肉芽肿，分开甲周组织不能显露侧甲缘，又可称为嵌甲性甲沟炎。

④Ⅳ期（慢性嵌甲型甲沟炎形成期）：反复多次拔甲，甲面积明显减少，两侧甲周有色素沉积，慢性嵌甲形成，或出现螯钳样趾甲。

（3）甲沟炎有高发病率、高复发率等的特点，急性甲沟炎若不能 及时处理，可发展成脓性指头炎，甚至引起指（趾）骨骨髓炎，也可变成慢性甲沟炎。
 

甲沟炎发生的原因

1）遗传因素 ；

2）畸形趾甲：肉包趾甲；

3）机械损伤：手指可由于撕剥肉刺、刀切伤、门挤伤等引起，足趾多由于踢足球碰撞、踩伤或被重物砸伤等，使足趾产生破损，影响到甲床或甲母细胞时趾甲也会出现畸形；

 4）修剪趾甲不当：趾甲剪得太短,旁边的软组织因为没有趾 甲覆盖就会向上长,结果趾甲长出来后就刺到软组织内,而形成嵌甲。穿不合适的鞋子：不合适的鞋子如尖头皮鞋,前面太窄,会 把足趾的软组织挤起来，时间久了就会形成嵌甲。有个别人有用牙咬指甲的坏习惯，因口腔细菌较多极易形成甲沟炎；

5）身体过胖；

6）真菌感染：灰指（趾）甲。
 

1）临床表现 ：甲沟炎具有一般炎症反应的基本特征。早期甲沟炎周围组织无明显损害，仅表现为局部轻度肿胀，不伴炎性渗出，挤压患处时疼痛明显，此时指（趾）甲可能侵入生长至甲周组织内；当疾病进一 步发展，局部指（趾）开始变形，局部甲沟组织破坏出现炎性渗出，初始为组织渗出物，当继发局部感染时，局部可呈现化脓性改变；甲沟炎反复发作形成慢性迁延， 局部甲沟组织增生显著，形成肉芽肿并包裹患处指 （趾）甲形成慢性嵌甲型甲沟炎。

2）诊断： 甲沟炎的发生部位典型，症状明显，通常根据局部甲沟组织的炎性反应以及相应的指（趾）甲破坏等临床表现，即可做出诊断。有研究显示，细菌性甲沟炎属于非真菌感染性甲病中的一种，临床上最常见的是金黄色葡萄球菌引起的甲沟炎，局部红肿明显， 可伴脓性渗出物等。此外，铜绿假单胞菌引起的绿甲，梅毒螺旋体引起的梅毒性甲病和单纯疱疹病毒引起的 指（趾）头炎等均可引起指（趾）甲损伤从而诱发甲沟炎。

这些病原体所引起的甲病临床表现各异，且具有 各自特征性表现，临床上易于鉴别。此外，还可根据甲沟炎的分型特点、病程缓急、形态特点以及致伤因素等使诊断更为精确。