耳廓疤痕修复有哪些方法？

耳廓疤痕是易产生疤痕的常见部位，大多数因为打耳洞引起的，因而多发生在女生。但是也有其他原因造成耳廓长疤痕。下面，小编就耳廓疤痕类型及修复方法向大家做一个详细的介绍。　

（一）常见烧伤后耳廓畸形由于耳廓烧伤的部位与程度的不同，形成各种不同程度的缺损与畸形。常见有耳廓皮肤瘢痕增生、耳廓粘连、耳轮缺损以及耳廓部分或全部缺损等。耳廓烧伤畸形，多有组织缺损与瘢痕增生粘连同时存在。耳前皮肤深度烧伤，耳廓可向前粘连，严重时可将外耳道完全阻塞。耳后皮肤烧伤瘢痕形成，造成耳廓与乳突部粘连。如果感染，耳软骨广泛破坏，耳廓皮肤虽未破坏，但挛缩成一团，耳廓外形完全消失，形成极不整齐，高低不平的菜花状耳。

（二）耳廓粘连的修复耳后粘连，如果不太广泛或为条状时，可用"V-Y"成形术切开缝合或"z"成形术修复。如有广泛粘连，则需用游离植皮修复，注意在切开粘连时，切口应在耳轮外2~3mm;掀起耳廓时，勿暴露耳软骨，应保留一层皮下组织，便于皮片生长；剥离至耳后折皱。折皱处切口应稍向上、下延伸O.3~O.5cm,以防植皮生长后又形成蹼状挛缩。

（三）耳轮缺损的修复如耳轮缺损不大时，可采用直接缝合法，即将耳廓全层作星状切除，然后分层缝合，虽较小，但保持了正常外形，效果较好。亦可利用耳后皮肤修复法。如果缺损较多或耳后皮肤无法利用时，可采用耳下颈部管形皮瓣修复法修复，或颞区血管化皮瓣法。后者手术分二期进行，第一期手术为制备血管化皮瓣。于耳前上方颞浅动脉搏动处向颢顶部皮肤作"T"形切口，在头皮毛囊深面与皮下组织之间进行剥离，将头皮瓣卷折缝合。显露颞筋膜长约10cm、宽3cm.在筋膜面上用全厚或中厚皮片移植，用打包敷料固定。2~3周进行第二期手术，沿移植成活的皮片周缘切开颞筋膜，将颞筋膜连同颞浅血管一并掀起，将筋膜皮瓣缝合成管形并转移至耳轮缺损处创面上。将卷折的头皮展平复位。对耳后乳突部或颈部皮肤无法利用时可采用此法。

（四）耳廓部分缺损的修复  耳廓部分缺损，需用皮肤与软骨支架才能修复。在耳后皮肤良好的情况下，尽量采用耳后皮肤。关于耳软骨的修复，一般以自体肋软骨移植为好。但取自体肋软骨有一定的痛苦，虽有人采用异体或异种软骨移植，早期效果尚好，但晚期有被吸收等问题，尤以异种软骨更为明显。1980年以来，丘建光等用戊二醛处理的异种或异体软骨。埋入动物皮下。观察6年来未被吸收。陈璧等用此软骨作耳和鼻的支架，最长的病例已达9年。其外形仍然完好。未被吸收。目前有的用硅橡胶，近期效果尚好。 

（五）耳垂缺损的修复一般耳垂缺损多因先天性或刮伤的结果，烧伤后单纯的耳垂缺损较少见。常常是部分缺损与瘢痕粘连同时存在。其修复的方法，可利用耳垂部皮肤，将其掀起，在皮下植全厚皮以形成耳垂。但由于皮肤没有支架支持，易挛缩，故最好先于对侧耳廓取一片耳软骨埋藏于耳垂部，第二期手术再掀起皮肤植皮。

　　烧伤后耳垂部分缺损同时有耳后粘连时，可先将耳垂的瘢痕组织依耳垂的设计切开，然后在耳后另设计一皮瓣，蒂部在耳廓后，将皮瓣掀起转移至耳垂的创面，间断缝合形成耳垂，耳后所遗留创面可游离附近的皮肤直接缝合，或用游离植皮修复。

（六）耳大部或全部缺损的再造术耳廓的结构细致，有一定的凹凸曲折形态。再造耳廓在技术上远不能达到完全理想的程度。主要原因是由于一般皮瓣较厚，移植的软骨也不易雕刻得很薄与塑成理想的形状。且在烧伤后的耳缺损，其周围的皮肤常有瘢痕，多不能供再造耳廓之用。故在耳再造时，应先切除耳后瘢痕及一部分发线上的头皮，用全厚植皮修复遗留的创面。3~5月以后，再行植入雕刻好的耳形软骨。经一段时间后再将软骨从乳突部掀起。所植的皮肤及一部分残余耳后皮肤，用做耳廓前面的覆盖。遗留刨面用中厚游离植皮修复。

　　耳廓再造的软骨支架，一般可从右胸肋缘处，切取第7、8、9肋软骨连接的部分，雕刻成边缘略厚的半月形薄片，且中央略突起，成为对耳轮的形状。用同种耳软骨或用异种（猪）耳软骨经戊二醛处理后行耳再造，外形良好。最长观察时已9年余仍完整。也有用硅橡胶制成各种耳软骨代用品，则较切取自体软骨可减轻痛苦，也能节省许多时间。但远期效果如何，有待更多的观察。

（七）菜花状耳廓畸形的修复菜花状耳多为烧伤过深，或浅度烧伤耳受压，继发化脓性感染，形成软骨膜炎未获妥善治疗的结局。因软骨坏死，纤维结缔组织增生和收缩，卷曲一团，形成极不整齐的菜花状。触之质硬韧，并常有压痛。如残留的皮肤尚可，可从耳轮处切开，切除挛缩的软骨及瘢痕。然后植入耳形软骨，形成耳廓。第二期手术再用颈部皮管或耳后皮瓣，转移至耳轮部，再造耳轮。