点击咨询 文章来源： 发表时间：2022-03-04 15:47:53
酒糟鼻
它又称酒渣鼻，赤鼻和玫瑰痤疮，是一种好发于面部中央的慢性炎症皮肤病。多见于中年人，女性多于男性，但男性患者病情较重。2015年俄罗斯与德国联合流行病学调查显示，患病率分别为12.3％与5.0％，美国为2.0％～2.3％。
什么样子属于酒糟鼻？
酒糟鼻通常表现为外鼻皮肤发红，鼻尖最为显著。这是由于血管明显扩张的结果，有时透过皮肤可看到扩张的小血管呈树枝状。由于局部皮脂腺分泌旺盛，鼻子显得又红又亮，病情进一步发展，皮肤会增厚，甚至长出小脓疮或皮疹等赘生物，外观粗糙不平，类似酒糟样，故名酒糟鼻。
酒糟鼻病程缓慢，可分为三期，但无明显界限：
红斑期 面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑，对称分布，红斑初为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，自觉灼热。反复发作后出现局部持久性发红，常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出。
丘疹期 在红斑与毛细血管扩张基础上，反复出现痤疮样毛囊样丘疹，脓疱。损害较深较大时形成疖肿，囊肿，炎症性结节。鼻部、面颊部毛囊口扩大，可在数年内此起彼伏，时轻时重。中年女性患者皮疹常在经前加重。
肥大期 又称鼻赘期。仅见于少数患者，多发生40岁以上男性由于长期充血，反复感染，鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，鼻端肥大，呈暗红色或紫红色。鼻部有增大结节，表而凹凸不平，形成赘瘤状称为鼻赘。
眼型 很少有单独的眼型，往往为以上三型伴随症状，表现为眼睛异物感、光敏感、视物模糊、灼热、刺痛、干燥或瘙痒。
为什么会导致酒糟鼻？
具体病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基础上，由于体内外各种有害因子的作用，使患部血管舒缩神经功能失调，毛细血管长期扩张所致。
最近国内有人提出酒渣鼻的发病原因100%是由毛囊虫感染引起，建议把酒渣鼻改名为“毛囊虫皮炎”。目前这个论点尽管尚有争议，需进一步证实。此外，多种疾病可影响其发病，可考虑与下情况：
遗传 大部分的酒渣鼻病人无皮脂分泌过多迹象，也无痤疮，起始发病也与毛囊无关，家族中有同患者倾向。
精神因素 情绪紧张与疲劳可以加重本病，但神经过敏和忧郁也是本病的结果而非原因
感染 研究表明酒渣鼻患者中蠕形螨较正常皮肤多，故蠕形螨感染为酒渣鼻发病的原因之一。
阳光和热 就诊的酒渣鼻患者80%主诉阳光、洗澡和受热后加重或复发，这说明外界温度刺激使血管扩张，使周围血管渗出，潜在致炎物质导致弹力纤维退行性改变。
其他 本病多见于绝经期妇女，男性在青春期较多，可能与内分泌变化有关，嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起复发。
酒糟鼻如何预防及治疗？
预防方法
1 应该注意避免冷、热刺激，避免情绪激动、精神紧张、忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。
2 保持大便通畅，肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。
3 不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。
4 注意护肤，油性皮肤要经常用洁面产品和温水清洗。寒冷季节要注意常用润肤剂，减少皮肤皲裂。
5 清洁指甲，指甲要经常修剪，并清除指甲前端下的污物。
6 增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高肌体免疫力，改善健康状况等也是非常重要的。
治疗方法
一、局部治疗
1. 一般护理：注意补水、保湿及防晒，建议使用低刺激的医用护肤品。
2. 局部冷敷或冷喷：适用于红斑毛细血管扩张型。
3. 外用药物治疗：
甲硝唑：主要杀灭毛囊蠕形螨，每日1~2次，一般使用数周才能起效。
壬二酸：常用浓度为15%~20%的凝胶。
抗生素：克林霉素或红霉素，可用于炎症性皮损。
过氧化苯甲酰凝胶：点涂。
钙调磷酸酶抑制剂：主要是吡美莫司和他克莫司，一般不超过两周，对血管扩张无效。
外用缩血管药物：目前认为该类药物只是暂时改善，常用0.03%酒石酸溴莫尼定凝胶。
其他：硫磺洗剂、菊酯乳膏等。
眼部外用药物：包括含激素的抗生素眼膏
二、系统治疗（口服或静脉）
1. 抗维生素制剂：
口服抗生素：丘疹脓疱型的一线治疗，目前主要是多西环素或米诺环素。
抗厌氧菌类药物：甲硝唑片或替硝唑。
2. 羟氯喹：具有抗炎、抗免疫及抗紫外线损伤三重作用。
3. 异维A酸
4. β肾上腺素抑制剂：卡维地洛片
（口服药物一定要在医生指导下使用，因此就不标注具体剂量及疗程了）
三、光电治疗
1. 强脉冲光（IPL520-1200nm）：对于红斑和毛细血管扩张有显著疗效。
2. 染料激光（PDL ,585/595nm）:毛细血管扩张，可抑制皮赘的形成及增长。
3. Nd:YAG激光
4. CO2激光或Er激光：皮赘增生型
5. 光动力疗法
6. LED光（蓝光、红光、黄光）
四、手术治疗
近年来超声刀等切割，具有切割速度快，止血好特点。
Ps:具体治疗以医生建议为准~
