有这么一群人没有抬头纹、鱼尾纹、法令纹,皮肤却无光泽、无弹性,摸起来硬邦邦的,这是一种罕见病。
硬 皮 病 23岁的李女士(化名),10余年前开始出现双手遇冷后变白变紫,伴麻木刺痛,冬季及受凉后明显,未规律就诊。近2年反复出现双手皮肤变紫、指端溃疡,并且双手皮肤、面部皮肤变硬,宛如戴着“面具”,不能微笑。
李女士前往我院风湿免疫科就诊,经查体发现,指(趾)端至掌指(趾)关节近端皮肤对称性增厚,发紧和硬化;口周放射纹,口唇变薄,鼻尖好像鹰嘴,皮肤纹理消失。完善相关检查后,李女士硬皮病特异性抗体—抗Scl-70抗体为阳性,结合临床表现,最终被确诊为硬皮病。
硬皮病是一种病因不明的自身免疫性疾病,以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征,可累及心、肺、肾和消化道等多个内脏器官,常伴有免疫异常及微血管病变,患病率大约为 10 万分之3以女性,尤其是育龄期的妇女居多,位列国家《第一批罕见病目录》硬皮病主要有以下几个表现
PART.01 雷诺现象大概 95%的患者,最常见的首发临床症状,特别是寒冷的时候,患者在受凉或紧张时,手足发冷、指(趾)端颜色苍白、继而变紫,伴有疼痛、麻木,持续数分钟或几小时,保暖后可好转。
PART.02 影响“面子”患者皮肤病变历经肿胀期、硬化期、萎缩期,变成“面具脸”,皮肤如贝壳一般坚硬,面纹消失、笑容消失,鼻翼缩小、嘴唇变薄,一副生人勿近的 poker face。
肿胀期手胀如“香肠”一样,触之有坚韧的感觉,活动不灵活。
硬化期皮肤逐渐变厚、发硬,呈蜡样光泽,不易被捏起,也不能握紧拳头。面部皮肤受损时,正常面纹消失,鼻尖变小似鹰嘴,鼻翼萎缩变软,嘴唇变薄,口周有皱褶伴有张口困难。
萎缩期经5~10年后进入萎缩期,呈“皮包骨样”,有毛细血管扩张。
PART.03 累及“内伤”胃肠道患者可能出现咀嚼困难、吞咽和蠕动困难、牙齿脱落和营养不良,顽固性便秘,大便失禁和直肠脱垂等。
肺 部常表现为劳累后气短、干咳等。间质性肺病和肺动脉高压是最常见的肺部并发症。
肾 脏 临床表现为突然发生严重高血压,急进性肾功能衰竭。
心 脏 心肌纤维化,临床表现为气短、胸闷、心悸、水肿。
肌肉与骨骼早期可有肌痛、肌无力等症状,但不是此病的特异性表现。
其他表现可能存在三叉神经痛、甲状腺功能减退、性功能减退等。