重磅：中央深改委通过《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》

《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查指导意见》

会议强调，这次应对新冠肺炎疫情，我们按照集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的原则，坚持科学防治、精准施策，不断完善诊疗方案，调整优化诊疗程序、治疗药物和重症病人抢救措施，完善医保异地即时结算制度，医疗卫生体系发挥了重要作用。广大医务人员坚守医德医风、严格执业规范，表现出高度的责任感和奉献精神。进一步规范医疗行为、促进合理医疗检查，要从规范医疗主体行为入手，加大对医疗机构和医务人员行为的监督管理，加强技术创新，促进资源共享，统筹推进医疗管理体制、运行机制、服务价格、绩效分配等综合性改革，扎实推进行业作风建设。

会议指出，党的十八届三中全会提出，到2020年要在重要领域和关键环节改革上取得决定性成果。

这些年，全面深化改革从夯基垒台、立柱架梁，到全面推进、积厚成势，再到系统集成、协同高效，一路蹄疾步稳、勇毅笃行，在新起点上实现了新突破。各地区各部门要强化责任担当，增强紧迫感、提振精气神，全力完成党中央部署的改革任务。

要做好党的十八届三中全会以来改革任务落实情况的总结评估，把总结评估同谋划“十四五”时期改革思路结合起来，同汇聚深化改革的强大力量结合起来，全面展示改革取得的重大成就和宝贵经验，坚定各方面深化改革的决心和信心，为开启全面建设社会主义现代化国家新征程积势蓄力。

医改新政多次强调规范医疗行为促进合理医疗检查

过度医疗服务行为情况比较普遍，由于医疗服务项目收费价格偏度，医技检查成本容易核算，定价相对合理，通过规模检查可以获得合理的收益，从经济角度上来讲容易引导多检查。由于原来的医疗事故举证责任倒置，从风险防范角度来讲容易多开医技检查。

原来的药占比考核，为了降低药占比，增大分母最后的办法就是多开医技检查。过度的医技检查，浪费了有限的卫生资源，推动了“看病贵”，也容易造成医保基金穿底风险。

此次会议通过的《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》，对于深化医改具有重大的意义和作用，进入2020年以来，围绕深化医改政策接连出台，单独出台规范医疗行为促进合理医疗检查政策还是首次。

2月25日，中央 国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》提出，促进医疗服务能力提升。规范医疗机构和医务人员诊疗行为，推行处方点评制度，促进合理用药。加强医疗机构内部专业化、精细化管理，分类完善科学合理的考核评价体系，将考核结果与医保基金支付挂钩。

6月30日，国务院办公厅《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》指出，积极推动医药卫生行业组织发展，引导和支持其在制定管理规范和技术标准、规范执业行为和管理服务、促进行业自律等方面更好发挥作用。加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核，强化事前、事中监管。深化医药服务供给侧改革。加快推进公立医院综合改革，建立健全现代医院管理制度，规范诊疗行为。

7月16日，国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知》（国办发〔2020〕25号）明确要求，完善医疗卫生行业综合监管协调和督察机制。开展“信用+综合监管”试点工作。制定医疗卫生行业综合监管责任追究及督察机制政策文件。制订加强卫生健康监督体系建设若干规定，推进监督机构规范化建设。进一步规范医疗行为，促进合理医疗检查。

规范医疗行为促进合理医疗检查赋能医院绩效管理转型。

目前的医院绩效激励方式，一般采取“医疗项目点值”或“收支结余提成”的模式为主，主要体现的是“以收入为中心”，激励导向“多做项目、多收入”多得绩效，与医保按照项目后付费相适应，面对医保DRG\DIP预付费改革，激励增收不增效，不能顺应“以人民健康为中心”医改新潮流。

医疗项目点值绩效工资计算公式=医疗项目点值（包括医技检查项目）-可控成本

收支结余绩效工资计算公式=[医疗收入（含医技检查收入）-成本费用]×@%

两种主流绩效工资核算公式，都没有离开医技检查项目。

为此，中央国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确要求，改革现行科室和个人核算方式，完善激励相容、灵活高效、符合医疗行业特点的人事薪酬制度，健全绩效考核分配制度。

最后的话：

效能积分绩效管理模式，是誉方医管研究创立，采取积分绩效管理模式，围绕岗位工作量、技术难度、风险程度、成本控制、服务满意度、科教研、MDT等，多维度、多参数选择指标，采取BSI\KPI综合指数法，体现医疗行业特点，符合医疗行业自然属性，顺应医改新时代。