记住这些，让银屑病患者过一个舒心的冬天~

当下正是一年中最寒冷的时刻。每年到了这个季节，银屑病患者是皮肤科门诊最常见的病种之一。
 
银屑病俗称牛皮癣，一年四季都可能发生，但在冬季天气干燥、寒冷的时候患者病情容易加重；夏季则相对较轻，甚至有部分可以完全好转，这可能与夏季温暖湿润、日光充足有关。
 
那么得了银屑病，冬天怎么控制呢？中华医学会皮肤性病学分会第十四届主任委员，上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科教授、主任医师郑捷教授介绍，做好这几点，冬天也不用担心频繁因为皮损发作而难受。


不迷信偏方、不随意停药、按医嘱规范用药
 
首先需要明确的是，银屑病并不能治愈，但在规范系统的治疗下，病情控制到不影响生活，并不是难事。近年来，随着对银屑病患病机制的深入了解，治疗方式也发生了全新变革。准确地说，银屑病的治疗已经进入生物制剂精准治疗时代，也就是用“单抗”类药物精准打击银屑病致病靶点。
 
过去治疗银屑病尝试过很多药物和方法，比如糖皮质激素，细胞毒类药物等，但都是大范围杀伤，一炸一大片，有作用的同时，还存在许多不良反应。因此很多患者有时候为了避免不良反应而不规范用药，更有人为了追求效果，自行求助一些来历不明的偏方，或相信一些电线杆上的小广告，使疾病更不可控。目前，随着越来越多生物制剂在国内的上市，如肿瘤坏死因子α抑制剂、白介素-17A抑制剂等，让银屑病治疗犹如导弹击发一样越来越精准。

这些单抗的发展历程经历了从最初的鼠源单抗、人鼠嵌合单抗、人源化单抗、到最新的全人源单抗，逐步克服了单抗临床应用的缺陷。全人源单抗的好处在于其与人体的“相容性”很高，机体产生抗药物抗体的几率很低，且疗效稳定。
 
如新一代的全人源生物制剂司库奇尤单抗，将治疗靶点集中于IL-17A这一银屑病核心致病因子上，让疗效更加有保证。不仅如此，随着我国把相关药物纳入医保，让更多患者用的起生物制剂，能持续规范治疗。现在临床上很多患者用了这些药之后银屑病皮损得以控制，减少了以往进入寒冬而病情突然加重的情况的发生。


注意保护好皮肤屏障
 
冬天之所以银屑病高发，跟外在环境的寒冷干燥有关。患者在规范用药的同时，还需要保护好皮肤这个屏障，特别是注意皮肤保湿。研究证明，使用外用润肤剂可改善皮肤屏障功能，减少皮肤水分的丢失，同时对皮肤炎症有舒缓作用，改善瘙痒。
 
因为干燥导致的瘙痒尽量不要搔抓，否则可能会导致皮疹增加，甚至皮肤破损感染，更不利于皮肤的修复。
 
此外，日常洗浴时，最好不要用肥皂洗澡。健康的皮肤呈弱酸性，应避免使用肥皂等碱性清洁剂，破坏皮肤的酸碱平衡。过多的洗涤次数和搓澡等行为也会对皮肤屏障造成损伤。
 
有条件的患者还可以用一些光疗梳等辅助工具。银屑病患者接受治疗后，头皮最后恢复，但是最先容易发病的又是头皮。但又没必要为了控制头皮再加大药物治疗。因此可以用光疗梳模拟阳光紫外线来辅助治疗，天天梳头帮助患者头皮好得快一点。


饮食注意营养丰富、别随意忌口

银屑病患者平时问的最多的问题之一就是“吃啥好”或者“要不要忌口”等。其实医生并不主张盲目忌口。患者饮食方案因人而异，但总体应该营养均衡，建议进食高热量、优质蛋白含量多、低脂以及富含维生素的食物。尤其是冬天，要多吃新鲜蔬果，不用有太多忌口，比如新鲜的鱼虾，经常会当作“发物”而不敢多吃，但其实鱼虾是很好的优质蛋白质来源，总体有利于身体康复。但不建议吃一些过于古怪的食物，如犬科猫科动物的肉等。
 
注意调适心理状态

有研究显示，精神的创伤或者紧张焦虑也可以使银屑病发生，所以银屑病的病因和遗传以及免疫相关，诱因包括感染、免疫、紧张、劳累等等都有关系。也与患者的精神和心理因素密切相关。

一般而言，冬季阳光照射减少，户外活动受限，患者情绪容易受影响，再加上年底很多人会面临考试或年终考核，压力或工作强度都很大，不良的情绪（如紧张、焦虑、惊恐、愤怒、抑郁、悲痛）、应激性生活事件（如家庭纠纷、亲人病故、工作变迁、考试）、过度劳累、睡眠障碍等，都可能诱发或加重银屑病。更何况银屑病本身会影响外貌，尤其暴露部位出现大量的红斑、脱屑，一旦有发病的萌芽，患者会因为自卑导致心理压力更大。
 
2018年发布的一项数据显示，银屑病给我国患者带来了沉重的心理负担：89%的患者表示有精神压力，且相对轻度患者，中重度患者的心理负担更为突出。但与之形成鲜明对比的是，仅有11%的患者曾寻求过心理治疗。

既然银屑病是能够控制的，所以不要太紧张，必要时寻求专业人士帮助，调控好心态，加上规范用药，也是能平稳和顺地度过一个严寒的冬季。