什么样的血管瘤需要治疗？

一、血管瘤的一生（增殖和消退）

婴儿血管瘤一般在出生时或生后6个月内出现，它的增殖速度有时间特点：

• 在出生后3个月内为早期增殖期，迅速增殖，形成草莓样斑块或肿瘤，可达到最终面积的80%。

• 6-9个月是晚期增殖期，这时候增殖变慢，少数持续增殖到1岁之后。

• 之后是稳定期，瘤体一般不再增大，持续几个月到半年。

• 最后消退，颜色变暗，中心发白，瘤体充盈度降低，逐渐萎缩、显小。

  
  上图A是3月龄时，增殖期表现；B是孩子7月龄时表现；C是孩子11月龄时表现，开始消散；D是孩子2岁时表现，激光治疗后的表现。

  二、血管瘤需要治疗吗？

  大多数血管瘤不治疗的情况下大约在3-7年内会自然消退，但有55-70%会好转后会遗留局部毛细血管扩张、残留脂肪组织、皮肤松弛的并发症。

  还有一部分血管瘤会影响容貌，甚至影响正常器官的功能，大约有10-15%会出现感染、瘢痕等并发症，所以多数还是需要积极治疗。[1-4]

  对于危险程度高的血管瘤，一定要及时治疗，一般推荐生后4周内要开始处理。
  
  血管瘤消退后，容易形成瘢痕形成或毁容风险增高的大血管瘤(比如大血管瘤、面部血管瘤)，危及生命的血管瘤(气道血管瘤)，可能影响功能的血管瘤(例如眼周血管瘤)，容易形成溃疡的血管瘤等。
   

  那如果对于可能不影响美观的、能自行消退的小血管瘤呢？

  比如肚子上的小血管瘤，可以积极的观察[8]，就是每月拍照监测其大小变化，等其自行消退，过程中可以请皮肤科医生评估。

  如果能接受可以继续等待，如果感觉不能接受及早开始治疗，但这种可能错过最佳治疗时期，之后需要联合其他手段进行处理。

  当然，更积极的治疗，早发现早评估，如果适合就采用药物干预，遗留后遗症的风险会更低，这是为什么推荐在增殖期结束前给予治疗的原因。

  打个比方，就像在小草长成大树之前，我们先进行清除，也许只是留下干枯小草的痕迹。虽然长成大树后，最后也会逐渐自行枯萎，但还是会残留一些干枯的枝干。

  研究也发现，增殖期进行治疗，其效果好于消退期。

  对美观要求高的家长，需要把握好治疗的时机，在血管瘤增殖期就开始治疗。

  所以，对于这种情况，家长们可以根据自己的情况，进行选择是积极的观察，还是立即就处理。本文作者认同积极处理的方式，基于在医疗层面上，这种掌控性最强。